Artrosia artikulazio-patologia bat da, kartilago ehunean kalteak eragiten dituena. Artrosiaren sinonimoak gonartrosia, osteoartrosi deformatzailea, artrosia dira - termino hauek guztiek hezur artikulatuen epifisiak estaltzen dituzten kartilagoan degenerazio-prozesuen garapena esan nahi dute.
Lesioak egitura kartilaginosoei soilik eragiten dien arren, elementu artikulatibo guztiak eragiten ditu: kapsula, mintz sinobiala, hezurrak subkondralak, baita artikulazioa inguratzen duten lotailu eta muskuluak ere. Artrosiak artikulazio bat edo hainbat eragin dezake.
Gaixotasunaren forma lokalizatu ohikoenek bere izena dute: aldakako artikulazioko artrosia koxartrosia deritzo, belauneko artikulazioko artrosia gonartrosia.
Sailkapena eta arrazoiak
Belauneko artrosia primarioa edo bigarren mailakoa izan daiteke. Lehenengo taldean kausa ezarri ez duten patologiak sartzen dira, hau da, idiopatikoak dira. Bigarren mailako artrosia lesioen ondoren gertatzen da, sortzetiko anomalien ondorioz eta gaixotasun sistemikoen atzealdean.
Honako hauek dira belauneko artikulazioko artrosiaren arrazoiak:
- patologia autoimmuneak - artritis erreumatoidea, lupus eritematosoa, esklerodermia, etab. ;
- infekzio jakin batek eragindako artikulazioen hantura (sifilisa, gonorrea, entzefalitisa);
- muskulu-eskeletiko eta artikulazioetako gaixotasun hereditarioak, 2 motako kolageno mutazioak.
Artikulazioetan negatiboki eragiten duten eta horietan aldaketa patologikoak eragin ditzaketen faktore batzuk ere badaude:
- zahartzaroa, gehiegizko pisua, osteoporosia;
- hormona-aldaketak, emakumezkoen postmenopausian zehar estrogenoaren sintesia gutxitzea barne;
- gaixotasun metabolikoa;
- dietan mikroelementuen eta bitaminaren gabezia;
- hezur hezurren sortzetiko eta eskuratutako deformazioak;
- hipotermia eta intoxikazioa konposatu toxikoekin;
- kirol-entrenamenduetan edo lan gogorran artikulazioan lesio etengabea;
- belauneko artikulazioan eragiketak - adibidez, meniskoa kentzeko.
Sintomak eta etapak
Belauneko artikulazioko artrosi deformatzailea maila morfologiko, molekular, biokimiko eta biomekanikoko zelula barneko aldaketak dira. Prozesu patologikoaren ondorioa kartilago artikularraren lodiera leuntzea, zuntz egitea eta murriztea da. Horrez gain, artikulazioak osatzen dituzten hezurren gainazalak trinkotu egiten dira eta hezur-bizkarrezkoak - osteofitoak - agertzen dira.
Belauneko artikulazioetako DOA 3 fasetan garatzen da, eta hasierako faseetan mina eta ondoeza txikiak soilik ager daitezke jarduera fisiko luzearen ondoren. Batzuetan, artrosiaren sintoma bereizgarrietako bat agertzen da - goizeko zurruntasuna. Une honetan, aldaketak gertatzen dira mintz sinobialean eta artikulazio barneko likidoaren konposizioan.
Ondorioz, kartilago-ehunak ez du elikagai nahikorik jasotzen eta presioa jasateko duen gaitasuna murrizten hasten da. Horregatik, ariketa biziarekin eta ibilaldi luzearekin, mina sortzen da.
Artrosiaren bigarren fasean, kartilago-ehunaren suntsipena aurrera doa, eta handitutako kargaren zati bat hezurren gainazal artikularrek hartzen dute. Euskarrirako eremu nahikorik ez dagoenez, hezurren ertzak handitu egiten dira osteofitoengatik. Mina ez da atsedenaldian desagertzen, lehen bezala, eta gauez ere gogaitzen nau.
Goizeko zurruntasunaren denbora ere handitzen da, eta denbora luzea behar da hanka "lantzeko", normal ibili ahal izateko. Gainera, gorputz-adarra tolestuta dagoenean, pitzadura eta klik soinuak entzuten dira, min zorrotzez lagunduta. Ez da beti posible hanka guztiz okertzea; badirudi trabatuta dagoela, eta saiakera gehiagok estutu eta minarekin amaitzen dira.
Edozein mugimendutan mina agertzea dela eta, pertsona batek gutxiago mugitzeko joera du, eta horrek negatiboki eragiten die artikulazioa inguratzen duten muskuluei. Hezurren epifisien tamaina aldatzeak gorputz-adarraren ardatza desplazatzea eta deformazioa garatzea dakar. Artikulazio-kapsula zurrunago bihurtzen da bertan dagoen likido-bolumena txikiagotu ahala. Osteofitoek inguruko ehun bigunak konprimitzen dituztenean, sinovitisa eta hantura kronikoa agertzen dira.
3. fasera pasatzen denean, belauneko artikulazioko artrosiaren seinaleak oso larriak bihurtzen dira - mina ez da desagertzen gauez ere, gaitasun motorra ia gelditzen da, hankak okertuta dirudi eta ez da makurtzen. Artrosiaren hirugarren mailan X edo O itxurako deformazioa da, eta horrek oso zaila egiten du mugitzea. Gonartrosi deformatzailearen forma aurreratu bat kirurgikoki bakarrik trata daiteke.
Diagnostikoak
Belauneko artikulazioko artrosiaren diagnostikoa ez da bereziki zaila; medikuak gonartrosia bere gain har dezake lehendik dauden sintometan eta ikusmen-seinale bereizgarrietan oinarrituta. Diagnostikoa berresteko, erradiografiak egiten dira. Irudiek espazio artikularraren estutzea, hezur-hazkundeak eta hezurren osteosklerosia azpikondrala erakutsiko dituzte.
X izpiak gaixotasunaren kausa zehazteko erabiltzen dira. Hezurren deformazioak bereziki argi ikusten dira trauma osteko artrosian. Kartilagoen endekapena artritisak eragiten badu, hezurren ertzetan akatsak hautematen dira, baita osteoporosia periartikularra eta hezur-egituren atrofia ere. Sortzetiko anomalia ezberdinekin, hezurretako baten ardatzaren distortsioa ikusten da, eta horrek kargaren banaketa desegokia ekarri zuen eta bigarren mailako osteoporosia agertzea ekarri zuen.
Tratamendua
Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren tratamenduak 3 helburu nagusi ditu: kartilago-ehuna berreskuratzea, artikulazioko mugikortasuna hobetzea eta gaixotasunaren progresioa moteltzea. Garrantzi handia ematen zaio sintomak kentzeari edo ahultzeari, minaren eta hanturaren intentsitatea murriztea. Arazo horiek konpontzeko, botikak, fisioterapia eta ariketa terapia erabiltzen dira. Terapiaren efektu handiena lortzeko, dosifikatutako jarduera fisikoa eta erregimen ortopedikoa betetzea beharrezkoak dira.
Belauneko artrosiaren tratamendu sendagaiak barne hartzen ditu minak eta hanturaren aurkako sendagaiak, baita kartilago-ehunaren birsorkuntza sustatzen duten kondroprotektoreak ere. Sendagaiak injekzioak, pilulak, ukenduak eta gelak eman daitezke.
Lehen graduko belauneko artrosia diagnostikatzen bada, fisioterapia metodoak, terapia fisikoa eta masajea erabiltzen dira tratamenduan. Gaixotasunaren hasierako faseak askoz errazagoak dira tratatzeko, eta erabateko sendatzea espero dezakezu. Baldintza garrantzitsu bat pisua galtzea da artikulazio minaren karga murrizteko.
Bigarren faseko belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduak ariketa terapia, gailu ortopedikoak jantzita eta dieta jarraitu behar ditu nahitaez. Mina arintzeko, antiinflamatorio ez-steroidalak, kondroprotektoreak eta azido hialuronikoaren artikulazio barneko injekzioa agintzen dira.
Artrosi akutua min larria da, eta horretarako ohiko NSAIDak ez dira nahikoak. Kasu honetan, analgesiko sendoak eta glukokortikosteroideak artikulazio barrunbean injekzioa erabiltzen dira.
Metodo kontserbadoreak eraginkorrak ez badira, ebakuntza bat egiten da, zuzentzailea edo erradikala izan daitekeen (giltzadura bat protesi batekin ordezkatuz).
Hirugarren faseko belauneko giltzaduraren artrosi deformatzailea interarticular espazioaren erabateko eza da, hezur-egitura batek ordezkatuta. Baldintza honek esku-hartze kirurgikoa behar du, beste metodo batzuek ez baitute indarrik kasu honetan.
AINEak eta kortikoideak
Pazienteak sufrimendu fisiko eta psikikotik salbatzeko, artrosi akutuaren terapia mina arintzearekin hasten da. NSAID taldearen parte diren eta piluletan edo topikoki erabil daitezkeen drogak eraginkorrak direla frogatu dute.
Efektu analgesikoa ez da beti berehala gertatzen, baina bizpahiru egun igaro ondoren bere gorenera iristen da, eta mina desagertu egiten da. NSAIDekin tratamenduaren ikastaroa bi astetara mugatzen da, erabilera luzeagoak bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzen duelako. Kontu berezia izan behar dute traktu gastrointestinalarekin arazoak dituzten pertsonek, baita hipertentsioa dutenek ere.
Emaitzarik ez badago, hantura arintzeko droga hormonalak agintzen dira. Ezkerreko gonartrosiaren kasuan, drogak ezkerreko belaunean injektatzen dira, eskuinaldean - eskuinera.
Injekzio hormonalak 10 egunean behin eman daitezke, ez maizago. Halako tratamenduaren adierazlea giltzaduran likido metaketa handia da hantura dela eta. Sintomak baretzen diren heinean, tabletaren botiketara aldatzen dira.
Chondroprotectors eta azido hialuronikoa
Chondroprotective agenteek hiru norabidetan funtzionatzen dute: kaltetutako kartilago ehuna berreskuratzen dute, mina murrizten dute eta hanturazko erreakzioak kentzen dituzte. Chondroprotectors hartzeak fluido sinovialaren konposizioa eta propietateak normalizatzen laguntzen du, kartilagoak elikatzen ditu eta minaren hartzaileak narritaduratik babesten laguntzen du.
Ondorioz, kartilagoen egiturak suntsitzea eta, ondorioz, gaixotasunaren progresioa moteldu egiten da. Drogak hartu ondoren, artikulazioaren kolpeak xurgatzeko eta lubrifikatzeko funtzioa berreskuratzen da.
Gaixotasunaren hasierako faseetan, kondroprotektoreak ukendu edo gel moduan erabil daitezke. Hala ere, artikulazio barneko injekzioak dira eraginkorrenak. Artrosia tratatzeko metodo modernoek agente konbinatuen erabilera barne hartzen dute, substantzia kondrobabesleak ez ezik, osagai antiinflamatorioak eta bitaminak ere badituzte.
Azido hialuronikoa fluido sinovialaren osagai nagusia da, likatasun eta koherentziaz arduratzen dena. Hau da, hain zuzen ere, kartilagoak elastikotasuna, elastikotasuna eta indarra ematen dituen lubrifikatzaile biologikoa.
Artikulazio-patologiak garatzearekin batera, azido hialuronikoaren bolumena 2-4 aldiz murriztu daiteke, eta horrek nahitaez hezurren gehiegizko marruskadura dakar. Hialuronaren artikulazio barneko injekzioarekin, belaunaren funtzioa normalizatu egiten da, eta pertsona normaltasunez mugi daiteke.
Kirurgia
Kirurgia giltzaduraren funtzionaltasuna partzialki edo guztiz berreskuratzen duen metodo erradikala da. Esku-hartze maila desberdina izan daiteke eta artrosiaren fasearen araberakoa da. Eragiketarik leunena artroskopia da - inplementatu osteko errehabilitazio epea gaixoarentzat mingarriena da.
Garrantzitsua:artroskopia tratamendurako ez ezik, artikulazio-patologia diagnostikatzeko ere egin daiteke. Prozedura honek beste ikasketetarako eskuraezinak diren kalteak identifikatzeko aukera ematen du.
Artroskopiaren helburua giltzaduraren bizitza luzatzea da, giltzaduraren barrunbetik hildako eta kaltetutako ehunak kenduz. Ondorioz, mina desagertzen da, estresarekiko erresistentzia handitzen da eta jarduera motorra itzultzen da.
Deformazio nabarmenen kasuan, osteotomia adierazten da - eremu zehatz batean hezur artifizialaren haustura sortzea. Belauneko osteotomiak literalki "hezurrak moztea" esan nahi du: ebakuntzan zehar, zirujauak femur edo tibia ziri-formako zati bat kentzen du, gero hezurrak posizio fisiologikoenean konbinatzen ditu. Beharrezkoa izanez gero, sortzen den hutsunea hezur-injertoarekin betetzen da. Sendatzeko garaian, egitura besarkada bereziekin bermatzen da.
Endoprotesiaren ordezkapena artrodesiaren prozedura zaharkituaren ordezko metodo bat da, zeinaren funtsa gaixotutako artikulazio bat protesi batekin ordezkatzea partziala edo osoa. Ondorioz, belauneko funtzioa guztiz berreskuratzen da kasuen % 90 baino gehiagotan, pazienteen bizi-kalitatea nabarmen hobetuz.
Fisioterapia
Prozedura fisioterapeutikoek paper garrantzitsua dute artrosiaren tratamenduan, kaltetutako artikulazioetan duten eragin onuragarria dela eta. Fisioterapia ikastaroak birsortze prozesuak bizkortzen ditu, mina eta giharretako espasmoak kentzen ditu. Horrez gain, zenbait prozedurak sendagaiak azalaren bidez ematea ahalbidetzen du, eta, ondorioz, ahozko sendagaien dosia murrizten da.
Kaltetutako artikulazioetarako, teknika hauek gomendatzen dira:
- terapia magnetikoa;
- erdiko uhin ultramorea (WUV);
- laser infragorria;
- UHF;
- ultrasoinuak;
- korronte modulatu diademikoak eta sinusoidalak (anplipultso terapia);
- Darsonval.
Artrosiaren prozedura eraginkorrak bainu terapeutikoak ere badira: radona, hidrogeno sulfuroa, biskofitoa, minerala eta salbia. Artikulazioetan efektu antiinflamatorio, analgesiko eta zaharberritzailea dute.
Azkenik
Belauneko artrosiaren susmoa baduzu, patologia hauek diagnostikatzen eta tratatzen dituen ortopedista edo traumatologoarekin kontsultatu beharko zenuke. Gaixotasuna ez larriagotzeko, beharrezkoa da hanketan gehiegizko jarduera fisikoa saihestea eta gehiegizko pisua kentzea.
Ez dago artrosirako dieta berezirik, baina gomendatzen da haragi eta arrain salda kontzentratuak, haragi koipetsuak eta haragi ketuak saihestea eta mahai-gatzaren kontsumoa murriztea ere. Elikaduran bitamina eta mineraletan eta landare-olioetan aberatsak diren elikagaiak izan behar dira nagusi. Gainera, astean behin barau egun bat antolatzea komeni da - kefir, gazta edo fruta eta barazkiak.
Beheko muturren muskulu-kortsea indartzeko eta odol-fluxua areagotzeko, beharrezkoa da aldian-aldian ariketa terapeutikoak egitea, terapia fisikoko irakasle batek banan-banan hautatzen dituena.
Horrela, botikak hartzea, prozedura fisikoak, dieta orekatua eta ariketa fisikoa dira, zalantzarik gabe, artrosia duen gaixoari lagunduko diotena. Eta kirurgia traumatikoa saihesteko, laguntza medikoa bilatu behar duzu ahalik eta azkarren. Izan osasuntsu!